customer survey

客戶調查表

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仟昀寵物生活館 · 0909-042-853 · 台中市沙鹿區鎮南路二段335之1號
依消費者保護法第十七條 · 定型化契約附件
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來訪狀態:初次來訪
一、消費者(甲方)資料 客戶填寫
二、緊急就醫指定 客戶填寫
三、寵物資料 客戶填寫
四、犬貓個性傾向 客戶填寫(可複選)
五、生理狀況及病史 客戶填寫
六、外觀現況確認 美容師填寫
七、本次服務項目及費用 美容師填寫
※ 此區由美容師於服務時現場填寫,客戶不需填寫
服務項目次數單價 NT$金額 NT$
合計:NT$ 0
八、本次特別說明 客戶填寫(選填)
九、定型化契約

依消費者保護法第十七條,本契約之審閱期間不得少於1日。請詳閱以下條款:

乙方(業者)
商號名稱仟昀寵物生活館
代表人劉虹瑮
營業地址台中市沙鹿區鎮南路二段335之1號
聯絡電話0909-042-853
十、甲方確認簽名

本人已如實填寫上述資料,並已閱讀瞭解服務內容。資料屬實,如因提供不實資料造成損害,本人願負相關責任。本人同意仟昀寵物生活館依個人資料保護法蒐集、處理及利用本表所填之個人及寵物資料。

請在下方簽名
尚未簽名

填寫完成後點擊送出。美容師完成服務後補充服務項目,最終版本可供稽查或下載。

客調表已完成

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美容師完成服務後將補上服務項目,最終文件可下載供稽查。

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